中风会进展吗？三个指标可以帮助你预测

进展性卒中是严重危及患者生命、影响临床预后的一类脑卒中，是脑梗死死亡率增高的主要原因之一。在临床工作中，往往因对该类疾病的认识不足，容易导致诊断及治疗的延迟。因此，进展性卒中的早期预测、诊断及治疗有着重要的临床意义。

进展性脑卒中的概念和标准尚未统一

按时间定义，一般认为进展性脑卒中的早期发展是一种疾病48～72延迟发展在7天内。然而，目前尚未就进展性中风的具体时间节点达成共识。根据评分量表的定义，加拿大中风量表（CSS）斯堪的纳维亚中风量表减少了1分以上（SSS）美国国家卫生研究院中风量表减少2分以上（NIHSS）减少3分以上，定义为进展型卒中。

目前，更多的诊断主要包括2004年欧洲进展性中风工作组提出的进展性中风诊断标准：建议使用斯堪的那维亚评分(SSS)对于意识水平、上下肢活动、眼球运动连续得分变化>2分或语言得分变化>3分的患者，评估神经功能缺失，认为有进展性中风，3d内部进展称为早发性进展性卒中，3～7d内部进展称为晚发性进展性中风。(具体内容见下表)

进展性脑卒中流行病学

研究发现，近年来进展性中风的发病率逐年下降，但由于诊断标准的不同，进展性中风的发病率和预测因素的报告仍存在较大的差异或矛盾。

进展性脑卒中的预测因素有哪些？

1.生化指标

进展性中风患者的相关生物指标会发生相应的变化，与患者的病情进展密切相关，但其特异性较差。因此，虽然目前有很多关于生物预测指标的研究报告，但尚未统一。

2.图像学检查指标

神经影像学检查结果比血生化指标更直观、更及时，对疾病的诊断和治疗评价具有不可替代的价值。

3.神经电生理学指标

一般认为，神经电生理指标早于影像学检查指标，但对中风患者神经电生理指标研究报告较少，神经电生理指标预计将成为预测中风进展更好的指标，未来仍需进行更多样本，多中心联合病例比较研究验证。

小结

进展性中风一直是中风临床上常见且备受关注的问题之一。遏制中风进展是中风治疗的首要目标。然而，急性缺血性中风患者中风进展的确切发病机制尚不完全明确。在临床工作中，要加强学习，高度重视，及时观察病情，结合生化指标、神经系统体征和影像学检查结果，及时采取合理的综合治疗方法，降低死亡率，提高长期预后。

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