胶质瘤如何安全、简单全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个月的头痛和心脏病病简史，她6岁时不能接受了手法术疗程了左颧小脑少突六角形增生卵巢（WHO 2级），但5年后又开刀（表a），要求二次手法术。在持续的法术中会大脑电神经科学数据分析下，在配备法术中会PET照相（iMRI）的手法术室中会用作导航系统引导方法对病患顺利进行了用药。首次法术中会MRI折衷证明了受益全切（表b），法术后6个月随访未见开刀。

左图：开刀性左颧小脑少突六角形卵巢（WHO 2级）的法术前MRI。 b法术中会MRI标示出水肿已受益全切

一个8岁**曾有全身性心脏病心脏病、顺利进行性亢进和说谎能力毁损，大脑MR标示出他“左脑部损伤”（表a），后在法术中会大脑导航系统和法术中会PET照相（iMRI）的系统的设法下经左鞘骨开鞘手法术用药，法术中会，水肿边沿没法与较长时间组的组织织一相吻合。在被检验为可全切的后，顺利进行了法术中会MRI检查，结果标示出在颧后肌膜地带残留了（表b）。然后用作来得新后的导航系统左图像之后顺利进行手法术，并如第二个法术中会MRI折衷下左图将全切（表c）。法术后完全平稳，组的组织织学结果标示出大脑节大脑增生瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访中会，无开刀，且无心脏病心脏病。

左图：a为左颧大脑节大脑增生瘤（WHO I级）的法术前MRI。b为法术中会MRI遏制标示出在颧后肌膜地带残留。c之后手法术，法术中会第二次MRI标示出水肿已全切

增生瘤全切：手法术的”终极期望“

最大素质地安全疗程，需要延展生存期以及减轻肝硬化比领军——现有，这现在已是国内外研究者公认的增生瘤手法术法理。

增生瘤全切堪称外科手法术的一大挑战，值得注意是当其位于脑干、丘脑、蓝斑一区、脑机制一区以及不可或缺鞘大脑邻近时，疗程高难度尤甚。此外，在手法术中会，常常由于较易检测到与较长时间远处薄壁组的组织织两者之间的洁面，进而导致疗程不完全，也就平常需第二次手法术。

以上两则案可有仅出自INC21世纪大脑外科年起的组织、21世纪麻大脑外科学会、国际麻鞘底学会创始人及主席法国Concezio Di Rocco讲师的论文，尽管水肿较长时间组的组织织难以分离，但两个患儿的增生瘤都受益了全切，这与主刀药剂师的丰富多彩技法术经验相一致，但也都是法术中会大脑电生理数据分析、法术中会PET照相iMRI的系统等的”神助攻”。其中会，iMRI对于较低效领军而庞大素质的疗程效用值得注意庞大。

iMRI：法术中会实时照相的”手法术地左图“

手法术前热带植物的医学影像，一般只包含了病患某一时期的相对实例反馈，无法全面反映手法术过程中会人体病理生理的实时状况。

而法术中会PET照相iMRI则能在手法术过程中会的任何时刻确定大脑内的准确右方，实现”法术中会实时照相“，从而为大脑外科药剂师透过了实时来得新的脑部GPS影像地左图，这样就可以颇为较低效领军地导师手法术过程了，这让许多直到现在无法触及的都需要被较低效领军地整合，进而被疗程，大脑机制将受益极大素质的人身安全。由于法术中会PET费用耗资一般较低达5000万以上，现有只有为数不多的郊一区大医院有这样的”顶配“手法术室。

一台这样的电子设备对于增生瘤的疗程领军其实有多大助益？值得注意在老年人大脑外科疾病病患中会，发挥效用的具体状况效用其实是什么？Di Rocco讲师在该论文中会严厉批评顺利进行了精要总结：

1.水肿、大脑机制的三维重建，设法检验的手法术高难度、手法术期望

2.手法术路径规划，法术中会较低效领军整合水肿所在右方

3.与法术前照相相对，需要确立开鞘手法术后和疗程手法术期间遭遇的室内空间分块

4.来得精确刻画了病理组的组织织与较长时间组的组织织两者之间界面，从而必要来得较低效领军的疗程全域

5.法术中会照相能刻画出相邻的机制形态，众所周知用作DTI纤维束重建时，进而避免“误伤”不可或缺机制组的组织织

6.极大降极低了20世纪再之后手法术领军，避免了二次开鞘手法术的损伤

左图1极低最高级别增生瘤的法术中会iMRI照相。顺利进行了法术前皮质脊椎束（CST）（粉红色）和法术中会（黄色）左图像的纤维：由于疗程后的分块，注意CST的不尽相同右方颇为不可或缺

根据Di Rocco讲师所在的奥地利INI国际大脑学研究中会心的经验，用作较低场iMRI对22名老年人顺利进行了手法术疗程，其中会15名抑郁症幕上极低最高级别增生瘤，7名抑郁症幕后极低最高级别增生瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。能用法术中会PETiMRI，可以在所有状况下超出法术前期望。在原计划顺利进行全切的11可有病患中会，有2可有在第一次iMRI照相中会发现了崩解的，并且之后顺利进行手法术直到第二次iMRI推定全切为止。有2可有由于邻近较低密度地带的纤维束而仅原计划之外疗程，因此在第一次照相后可以全面扩大手法术疗程全域。

关于较低的单位iMRI在麻神科应用的全面研究

检查和技法术在退步，iMRI技法术也在不断来得新迭代，值得注意是较低的单位3T法术中会PET的浮现造就对法术中会照相技法术的改革。INC21世纪大脑外科年起的另一位的组织讲师、同样也是奥地利INI大脑外科讲师的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）讲师曾研究较低的单位PET照相在老年人大脑外科手法术中会的运用。他对82可有16岁以下（0.8-15岁）的病患顺利进行了82次手法术。根据用药状况将老年人统称3组的组织：鞍一区（第1组的组织）、增生瘤（第2组的组织）和其他病理实体（第3组的组织）。检验病患法术前和法术后的大脑的系统状况、残留状况、法术中会照相单次和肝硬化。结果1组的组织22可有（88%）行全疗程，3可有（12%）行次全疗程。第2组的组织分别有15可有（56%）、7可有（26%）和5可有（18%）行全疗程、次全疗程和之外疗程。第3组的组织28可有（93%）行全疗程，2可有（7%）行次全疗程。对于原计划全切的鞘咽管瘤（第1组的组织）和增生瘤（第2组的组织），在18%和27%的手法术中会，iMRI允许整合崩解结膜并通过全面疗程超出手法术全切的用意。此外，在增生瘤中会，50%的病可有可以从之外疗程扩大到次全疗程。在第3组的组织中会，17%的病患需要识别并全面移除崩解物。iMRI用作中会未浮现相关的法术中会或法术后肝硬化。这也说明了，老年人运用iMRI是安全的，对提较低疗程全域颇为有效。