病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺少

1.病症介绍

病因：20 岁男基本功能性，既往有帕金森氏症病因，早先一次帕金森氏症心脏病控制后，显现暂时基本功能性呼吸暂停和远期清醒障碍。

为了恰当治疗，对病征透过了割下 MRI 检查。颅脊髓轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图片如下：

缺陷 1：病征有当中风

A. 正确

B. 误解

缺陷 2：脊髓灰灰质分界线尚清

A. 正确

B. 误解

缺陷 3：病征有弥漫基本功能性脊髓水肿

A. 正确

B. 误解

缺陷 4：以下哪个深部基底骨架所致

A. 尾状核

B. 中空核

C. 脊髓干

D. 天鹅

E. 以上所有

缺陷 5：最不太可能的治疗是

A. 氧气冠心病脊髓病

B. 帕金森氏症诱导基本功能性脊髓反常

C. 急基本功能性冠心病脊髓卒当中

D. 硝酸盐当中毒者

2. 放大镜观感

颅脊髓 MRI 结果显示铰天鹅可见对称基本功能性 FLAIR 较高频率及扩散一般而言。已为相比病变黄疸、占位效应或脊髓积水黄疸。已为相比专一基本功能性黄疸，不太可能是由于早先帕金森氏症致使的。尽管氧气冠心病脊髓病也可累及天鹅，但脊髓就其当中无足够的确凿全力支持氧气冠心病脊髓病。

鉴别治疗需考虑：

帕金森氏症诱导基本功能性脊髓反常

氧气冠心病脊髓病

传染病流行基本功能性感冒

降解基本功能性脊髓病

克雅氏病

催化反应基本功能性脊髓前端脊髓病

3. 治疗

治疗：帕金森氏症诱导基本功能性致密一般而言（外科病因、放大镜观感均不全力支持氧气冠心病脊髓病）

4. 讨论：帕金森氏症诱导基本功能性脊髓反常

（1）毒理学与病理

帕金森氏症心脏病是极为常见于的，分之一有 10% 的人在其一生当中可能会频发帕金森氏症基本功能性心脏病。颅脊髓放大镜检查不一定被用来寻找频发帕金森氏症的状况，具备阳基本功能性观感的高血压有皮质发育不良、基底病变、下部颞叶硬化和颅脊髓。此外，在细菌基本功能性强直一阵挛基本功能性心脏病或帕金森氏症短时间状态后以前，放大镜可以结果显示由于帕金森氏症心脏病引致脊髓反常。由于暂时基本功能性较高降解所引来的暂时基本功能性细胞基本功能紊乱，进而致使细胞皆水平衡改变，之后致使局灶基本功能性一过基本功能性细胞毒基本功能性和血管源基本功能性脊髓水肿或细胞水肿、像是的是，这些变化不一定是一过基本功能性或催化反应基本功能性的。

（2）外科观感

病征不一定可能会在帕金森氏症短时间状态、强直基本功能性呕吐心脏病或部分基本功能性帕金森氏症显现。

（3）治疗

外科病因结合放大镜观感能够透过治疗，但帕金森氏症诱导基本功能性脊髓反常仍然是一个排除基本功能性治疗，因为有很多高血压都可以显现相识的放大镜观感。其他高血压，如氧气冠心病脊髓病、梗死、血管炎和流行基本功能性感冒。因此，需要基于外科和科学实验指标透过排他基本功能性治疗。

（4）放大镜特征

除非有相比的病变如颅内病变或占位基本功能性病变，CT 不一定无反常发现。

小脊髓不同的范围都可所致，仅限于天鹅（最为常见于，分之一为 50% 病症可见）、脊髓干（多见于脊髓干后腹腔范围）、基底节、小脊髓神经元、神经元下灰质和脊髓。

MRI 上，常见于观感为在所致范围显现 T2/FLAIR 反常较高频率，不一定这些观感是催化反应的。

在所致范围也有不太可能显现 DWI 较高频率，有时拆分 ADC 低频率，这多提示为永久基本功能性损伤，有时尽管也是催化反应的。

分之一有 50% 的病症病变是铰的。

增强后弱化相当多见，但可见于严重的病症当中。

大多数放大镜反常观感不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

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校对： 陈珂楠