回忆起神内副高笔试

昨天在衡阳长沙选读的，选择题名 50 个，完全就是送分的，相对简便，有一两个一定会洞察的，要忽略的是选读了几道眼疾症学的题名，如一个出有，看图是二度房室传导阻滞；一个臀部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的未成年，饱食后腹痛，淀粉酶 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选题名 30 个，也比较简便，例如选读了一个题名关于酶验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，完全靠摸。其他的很简便。

眼疾例深入研究 15 个眼疾例，而今 3-5 问道。从题名干看，都是临床常见的可能，比如脑梗死、躁郁症、重症肌无力、躁郁症、帕金森眼疾，必需一眼就能正确是什么眼疾。但是想到题名的又让人有点小纠结。

比如选读了一个 70 多岁的老年未成年，有高血压眼疾、糖尿眼疾，法则口服降糖药。前一日有饮酒左右 2 两，凌晨 3 点曾叫醒，晨起时辨认出昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双布氏征阳性。问道题名 1 主要眼疾症什么，可选择有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、痉挛等。他问道的是主要眼疾症，不是顾虑眼疾症，所以生怕多选一个扣分、少选一个不得分。

第二问道：要急诊想到哪些体检，有出有、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的不对需急诊体检。让后就是关于选择溶栓或者选用阿司匹林的问道题名了，因为题名干只是「晨起」。一定会有明确几点辨认出昏迷、几点送去医院，也让人纠结。最后眼疾人溶栓后胃癌了，选择疗程：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素不对需选呢？

选读了一个微微难一点的就是那个躁郁症，14 岁，各种中风并不一定，第一问道就是问道病患者存在以下哪些中风并不一定。第二问道给了图，问道出有和 MRI（确实是颞叶白海豚有停滞性）中存在的停滞性。所以需要对出有和 MRI 相当程度明白。当然更要对这个眼疾相当程度明白。然后顾虑关于躁郁症停滞正常的题名，上方有两个可选择是 B 可以一定会有意识丧失，C 可以一定会有肢体神经性，知道出题名者是以哪个版对躁郁症停滞正常进行定义，所以知道到底选还是不选（多选了扣分）。最后一问道看得是这个眼疾的一线疗程：奥卡西平、乙组戊氰化、氯硝等。

本人在入学选读试此前，看了好几本神内的书，花了很多星期看那些神经系统遗传性的罕见眼疾，最后一个都一定会选读。也想到了入学选读试22集上的部分题名，必需也一定会一个原题名。不过想到题名也还是很最重要。想到题名不是为了在入学选读试的时候碰到原题名，而是为了对自己画画后想到一个验，及时辨认出画画时一定会看见的大多，加深对疾眼疾的明白的洞察。

想读到的这些对以后入学选读试的同仁有帮助。

主笔： 任悠悠